La pèrdida auditiva neurosensorial constituye un problema de salud que afecta a más de 400 millones de personas . El implante coclear constituye la actual solución a las hipoacusias severas y profundas congénitas y adquiridas y es un proceder quirúrgico con pautas internacionalmente establecidas que garantizan un postoperatorio seguro y resultados excelentes. Existen sin embargo, determinadas que plantean un reto a esta cirugía y se han agrupado en el llamado “oído difícil” debido a trastornos estructurales  y funcionales que dificultan la ejecución del procedimiento e incrementan riesgo de complicaciones de envergadura: malformaciones cocleovestibulares, otitis media crónica y laberintitis osificante post meningoencefalitis. Más de dos décadas de experiencia del Programa Cubano de implantes cocleares, permite hoy exponer resultados en casos de oído difícil.