Última modificación: 2022-11-21
Resumen
Introducción: Las infecciones del torrente sanguíneo constituyen una de las principales causas de morbi-mortalidad en los receptores de trasplante hematopoyético debido a la neutropenia severa postrasplante y agravado por el aumento progresivo de la resistencia antibiótica. Objetivo: Analizar la evolución de la resistencia antibiótica de bacterias causantes de infecciones del torrente sanguíneo durante la etapa de neutropenia febril precoz postrasplante. Material y Método: Estudio descriptivo retrospectivo, en 84 pacientes sometidos a trasplante hematopoyético desde enero 2010 hasta diciembre 2019, comparando dos periodos de 5 años de intervalo (2010-2014 vs 2015-2019). Resultados: Se aislaron en hemocultivos 111 gérmenes, 80 (72%) gram-negativos y 31 (28%) gram-positivos. La relación Gram-negativos/Gram-positivos aumentó de 2.04 en el período 2010-2014; a 3.7 en el 2015-2019. El microorganismo más frecuente fue el Staphylococcus coagulasa negativo (21 hemocultivos, 19%) seguido de Echerichiaecoli, Acinetobacterspp y Klebsiellapneumoniae (14,13%, cada uno), Los antibióticos más utilizados fueron Ciprofloxacina, Amikacina, Vancomicina y Cefepime. El porcentaje de susceptibilidad a la Ciprofloxacina (antibioprofilaxis), varió entre 22 y 85%. No se evidenció ningún germen resistente a Colistina y Vancomicina y se observó un incremento del porcentaje de la resistencia en el periodo 2015-2019 en 10 resultados y una disminución en 16, pero el número pequeño de las muestras no permitió el análisis de la significación estadística de esta observación. Las bacterias Acinetobacterspp, Pseudomona spp, Klebsiellapneumoniae, Staphylococcusaureus y Acinetobacterbaumannii mostraron un incremento de la resistencia en el periodo 2015-2019. CONCLUSIONES: Los gérmenesgram-negativos predominan como causantes de las infecciones del torrente sanguíneo. Los patrones de susceptibilidad-resistencia de nuestros resultados plantean la necesidad de evaluar periódicamente el uso de la Ciprofloxacina como profilaxis y las combinaciones antibióticas utilizadas en el tratamiento empírico. El monitoreo de la resistencia antibiótica es crucial en el manejo de estos pacientes.
Comentarios sobre el trabajo
-
Interesante presentación
Especialista de 2do grado en Cirugia Gen Jose Alberto Puerto Lorenzo (Hospital Provincial Dr. Gustavo Aldereguia.) (2022-11-22) -
Evolucion de la resistencia antibiotica de las bacterias causantes de infecciones d el torrente sanguineo en el periodo precoz del transplante hematopoyetico
Dra. Ciencias Medicas. Especialista 2do Lidia Torres Aja (Hospital provincial Dr. Gustavo Alderguia Lima) (2022-11-22)