Convención Científica XL Aniversario Hospital Hermanos Ameijeiras

Evolución de la resistencia antibiótica de las bacterias causantes de infecciones del torrente sanguíneo en el período precoz del trasplante hematopoyético
Carlos Lazaro Perez Rosales , Yusaima Rodríguez Fraga , Kali Cepero Llauguer , Ibis Karina Pardo Ramírez , Rosa Oliday Rios Jimenez , Aliette Garcia Garcia , Calixto Hernandez Cruz , Jose Carnot Uria , Jorge Muñio Perurena

Última modificación: 2022-11-21

Resumen


Introducción: Las infecciones del torrente sanguíneo constituyen una de las principales causas de morbi-mortalidad en los receptores de trasplante hematopoyético debido a la neutropenia severa postrasplante y agravado por el aumento progresivo de la resistencia antibiótica. Objetivo: Analizar la evolución de la resistencia antibiótica de bacterias causantes de infecciones del torrente sanguíneo durante la etapa de neutropenia febril precoz postrasplante. Material y Método: Estudio descriptivo retrospectivo, en 84 pacientes sometidos a trasplante hematopoyético desde enero 2010 hasta diciembre 2019, comparando dos periodos de 5 años de intervalo (2010-2014 vs 2015-2019). Resultados: Se aislaron  en hemocultivos 111 gérmenes,  80 (72%) gram-negativos y 31 (28%)  gram-positivos. La relación Gram-negativos/Gram-positivos aumentó de 2.04 en el período 2010-2014; a 3.7 en el 2015-2019. El microorganismo más frecuente fue el Staphylococcus coagulasa negativo (21 hemocultivos, 19%) seguido de Echerichiaecoli, Acinetobacterspp y Klebsiellapneumoniae (14,13%, cada uno), Los antibióticos más utilizados fueron Ciprofloxacina, Amikacina, Vancomicina y Cefepime. El porcentaje de susceptibilidad a la Ciprofloxacina (antibioprofilaxis), varió entre 22 y 85%. No se evidenció ningún germen resistente a Colistina y Vancomicina y se observó un incremento del porcentaje de la resistencia en el periodo 2015-2019 en 10 resultados y una disminución en 16, pero el número pequeño de las muestras no permitió el análisis de la significación estadística de esta observación. Las bacterias Acinetobacterspp, Pseudomona spp, Klebsiellapneumoniae, Staphylococcusaureus y Acinetobacterbaumannii mostraron un incremento de la resistencia en el periodo 2015-2019. CONCLUSIONES: Los  gérmenesgram-negativos predominan como causantes de las infecciones del torrente sanguíneo. Los patrones de susceptibilidad-resistencia de nuestros resultados plantean la necesidad de evaluar periódicamente el uso de la Ciprofloxacina como profilaxis y las combinaciones antibióticas utilizadas en el tratamiento empírico. El monitoreo de la resistencia antibiótica es crucial en el manejo de estos pacientes.


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