paciente de27 años, sano, con cuadro de de un mes de tos seca, disnea a los esfuerzos cada vez más mínimos llegando a presentarse en el reposo, dolor torácico opresivo y aumento de volumen de cara, cuello y miembros superiores bilateralmente. Al examen físico se apreciaba en el momento del ingreso la presencia de hipertensión venosa yugular bilateral, circulación colateral en el tórax, los ruidos cardíacos rítmicos de tono bajo a la auscultación y tendencia a la desaturación de oxigeno e hipotensión arterial.Se comprueba con estudios de imágenes la presencia de ensanchamiento del mediastino anterior y medio de contornos polilobulados, heterogéneo que impresiona conglomerado ganglionar asociado a derrame pericárdico de moderada a severa cuantía.  Durante la evolución clínica presenta cuadro de taponamiento cardiaco por lo es sometido a tratamiento quirúrgico. Se toma muestra de la lesión mediastinal existiendo múltiples incógnitas en el diagnostico patológico, difíciles de aclarar sin la aplicación de la inmunohistoquímica. Finalmente se recibe el diagnostico de Linfoma no Hodgkin difuso esclerosante mediastinal.