Introducción: La asociación entre obesidad y menor mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyeccion es controversial. Objetivo: Evaluar la asociación entre obesidad y mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducidada. Método: realizamos un estudio observacional de cohorte prospectivo en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida en el periodo comprendido entre enero del año 2010 y diciembre de 2020, la muestra quedó conformada por 173 pacientes. Se evaluó la supervivencia, mediante el método de Kaplan-Meier. Para estimar el efecto sobre el pronóstico de la variable obesidad sobre la mortalidad se utilizó el modelo de regresión de Cox. Resultados. Se observó que los pacientes con sobre peso y obesos al año de seguimiento tuvieron mejor supervivencia que los que presentaron normopeso (0,86 versus 0,8) a los cinco años presentaron similar supervivencia, 0,6 los tres subgrupos de indice masa corporal y  mejor supervivencia que los que presentaron bajo peso. La curva de éstos últimos, se distancia del resto de las categorías de IMC, Log Rank p= 0,001. En el modelo de regresión de Cox la obesidad presento un OR=´1,159 p=0,648 (intervalo de confianza de 0,615-2,181). Conclusión. En los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida no se observo la paradoja de la obesidad en relación a la mortalidad.