Introducción: La evaluación del riesgo cardiometabólico y de los patrones geométrico del ventrículo izquierdo en pacientes con hipertensión arterial es vital y constituye un reto diagnóstico. Objetivo: Caracterizar el comportamiento de los patrones geométricos del ventrículo izquierdo en relación con el riesgo cardiometabólico en hipertensos. Métodos: Investigación descriptiva y transversal en 70 hipertensos, se examinaron variables clínicas y metabólicas del riesgo cardiometabólico. Se correlacionaron con el tiempo de diagnóstico de la hipertensión, el control tensional y los patrones geométricos del ventrículo izquierdo. Resultados: Se encontraron cifras elevadas de colesterol total, LDL y ácido úrico y de los patrones remodelado concéntrico (42,9 %) y la  hipertrofia concéntrica (31,4 %). Se encontró remodelado concéntrico en el 40,6 % de los sobrepesos y 52,2 % de los obesos y la hipertrofia concéntrica en el 31,3 % de los sobrepesos y el 26,1 % de los obesos. Se encontró aumento proporcional del ácido úrico en el remodelado (359,3 ± 84,5), hipertrofia excéntrica (373,3 ± 57,0) e hipertrofia concéntrica (433,3 ± 150,7). Se demostró relación entre el tiempo diagnóstico de la HTA y los patrones geométricos deletéreos (hipertrofia concéntrica 47,1 % p=0,017). Predominó el remodelado en los pacientes con control tensional (45,0 %) y en los que tenían descontrol tensional predominaron el remodelado (40,0 %) y la hipertrofia concéntrica (40,0 %). Conclusiones: Los patrones geométricos alterados se relacionaron con peores perfiles de riesgo cardiometabólico, con el descontrol tensional y con mayor tiempo de diagnóstico de la hipertensión.